Natriumoxybat zur Behandlung der Narkolepsie

Die Narkolepsie beginnt meist mit exzessiver Tagesmüdigkeit und Schlafattacken. Weitere Symptome dieser Schlaf-Wach-Störung sind Kataplexie, Schlafparalyse und hypnagoge Halluzinationen. Seit Oktober 2005 ist Natriumoxybat (Xyrem®) zur Therapie der Kataplexie bei Patienten mit Narkolepsie in Deutschland zugelassen. Die Indikationserweiterung für die Therapie der Narkolepsie mit Kataplexie ist für das Frühjahr 2007 vorgesehen; das positive Votum der EMEA liegt bereits vor.
Natriumoxybat ist das Natriumsalz der Gamma-Hydroxybuttersäure (GHB), die physiologisch im Körper als Neurotransmitter vorkommt. In Studien konnte gezeigt werden, dass die Therapie mit Natriumoxybat die Häufigkeit kataplektischer Attacken bei den Patienten deutlich reduziert. Darüber hinaus wurden die Tagesschläfrigkeit und der Nachtschlaf der Patienten deutlich verbessert. Der genaue Wirkungsmechanismus, mit dem sich diese günstigen Effekte des Arzneistoffs erklären lassen, ist nicht bekannt. Vermutet wird eine modulierende Wirkung des GABA-Metaboliten über GABAB-Rezeptoren auf die Aktivität stimulierender Neurotransmitter wie Acetylcholin, Dopamin, Noradrenalin und Serotonin.
Schwerwiegende Nebenwirkungen wurden bislang bei der Therapie mit Natriumoxybat nicht beobachtet.
Arzneimitteltherapie 2007;25:82–6.