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Tilidin bei Niereninsuffizienz?

Gerd Luippold und Klaus Mörike, Tübingen

Ein 64-jähriger Patient soll wegen chronischer, starker Schmerzen mit einer Kombination aus Tilidin + Naloxon (Valoron® N) behandelt werden. Der Patient ist langjähriger Typ-2-Diabetiker und weist eine diabetische Nephropathie auf. Die Creatinin-Clearance beträgt 40 ml/min pro 1,73 m2 Körperoberfläche.
Muss bei Patienten mit Niereninsuffizienz, die eine Kombination von Tilidin + Naloxon erhalten, eine Dosisreduktion vorgenommen werden?
Wie lautet die Empfehlung bei Dialyse-Patienten?
Wie kann eine Dosisanpassung bei Patienten mit Niereninsuffizienz berechnet werden?

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