39. Jahrgang Heft 07, Jul/Aug 2021

COVID-19 und Herz

Mehr Lücken als Wissen

Antithrombotika nach Interventionen struktureller Herzerkrankungen

Interventionelle kardiologische Verfahren zur Behandlung struktureller Herzerkrankungen finden in der klinischen Routine zunehmend Anwendung. Die Evidenz zur antithrombotischen Therapie nach diesen Interventionen ist jedoch aufgrund fehlender randomisierter Studien limitiert. Der folgende Artikel gibt eine Übersicht der aktuellen Studienlage zur antithrombotischen Therapie nach transfemoralem Aortenklappenersatz (TAVI), AV-Klappen-Interventionen, Verschluss eines Atriumseptumdefekts (ASD) oder persistierenden Foramen ovale (PFO) sowie dem Verschluss des linken Vorhofohrs. Des Weiteren werden Empfehlungen zur antithrombotischen Therapie eines aktuellen Konsensuspapiers der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie (DGK) zusammengefasst.
Arzneimitteltherapie 2021;39:229–37.

Bekannte Wirkstoffe für neue Krebstherapien nutzen

Eosinophile Ösophagitis

Die eosinophile Ösophagitis (EoE) ist eine chronische, immunvermittelte Erkrankung, die durch Symptome der ösophagealen Dysfunktion und eine eosinophilen-prädominante Inflammation des Ösophagus charakterisiert ist. Die EoE gilt heute als die zweithäufigste chronisch-entzündliche Erkrankung des Ösophagus und als eine der häufigsten Ursachen für Dysphagie und ösophageale Bolusobstruktionen. Für die Therapie der EoE werden topische Glucocorticoide, Protonenpumpeninhibitoren oder Eliminationsdiäten empfohlen. Die orodispersible Budesonid-Tablette ist bisher die einzige zugelassene Therapie der EoE bei Erwachsenen. Weitere EoE-spezifische topische Glucocorticoide und neue Biologika befinden sich gegenwärtig in klinischer Prüfung.
Arzneimitteltherapie 2021;39:241–7.

Die STEP-4-Studie

Bleibt eine Gewichtsreduktion durch Semaglutid nach dem Absetzen erhalten?

Mit einem Kommentar des Autors
Erwachsene mit Übergewicht oder Adipositas, die an einer 20-wöchigen Einführungsphase mit subkutanem Semaglutid teilgenommen hatten, wurden zu einer weiteren Behandlung mit Semaglutid oder Placebo randomisiert. Über die folgenden 48 Wochen kam es unter Semaglutid zu einer anhaltenden Gewichtsabnahme. Unter Placebo stieg das Gewicht dagegen wieder.

Fundgrube und Kompendium: Ein neues Werk über gastrointestinale Motilitätsstörungen

Tripel-negatives Mammakarzinom

Sacituzumab-Govitecan verlängert das progressionsfreie Überleben im metastasierten Krankheitsstadium

Zur Behandlung des metastasierenden tripel-negativen Mammakarzinoms im fortgeschrittenen Stadium gilt die Mono-Chemotherapie als Standard, allerdings mit allgemein schlechter Prognose. In einer multinationalen Phase-III-Studie war das Antikörper-Wirkstoff-Konjugat Sacituzumab-Govitecan der Standardtherapie hinsichtlich der Verlängerung des progressionsfreien sowie des Gesamtüberlebens der Probandinnen signifikant überlegen.

Non-Hodgkin-Lymphom

Copanlisib in Kombination mit Rituximab zur Behandlung des indolenten Non-Hodgkin-Lymphoms

Mit einem Kommentar von Prof. Dr med. Clemens Unger, Freiburg
Patienten mit einem indolenten Non-Hodgkin-Lymphom leiden unter Rezidiven und progressiver Resistenz der Erkrankung gegen die verschiedenen Therapien. In der vorliegenden randomisierten, doppelblinden, Placebo-kontrollierten Phase-III-Studie untersuchte man die Wirksamkeit der Kombination von Copanlisib und Rituximab bei Patienten mit Rezidiv eines indolenten Non-Hodgkin-Lymphoms.

Metastasiertes Prostatakarzinom

Überlebensvorteil unter Apalutamid bei Patienten mit metastasiertem, kastrationssensitivem …

Der frühe Einsatz von Apalutamid zusätzlich zur Androgendeprivationstherapie (ADT) verlängert das Überleben von Patienten mit metastasiertem, kastrationssensitivem Prostatakarzinom im Vergleich zur alleinigen ADT. Dieser Vorteil blieb auch nach einer Entblindung und dem Wechsel von Placebo zu Verum bestehen, wie eine erneute Auswertung der TITAN-Studie zeigte.

HIV-1-Infektion

Antiretrovirale Therapie während der Schwangerschaft

Ziel der antiretroviralen Therapie (ART) während der Schwangerschaft ist es, die Mutter-Kind-Übertragung von HIV 1 (humanes Immundefizienz-Virus 1) zu verhindern, unerwünschte Medikamentenwirkungen auf die Schwangere und das Kind zu begrenzen und das Fortschreiten der Erkrankung zu bremsen. Bislang liegen nur wenige Daten zur Sicherheit und Wirksamkeit der verschiedenen antiretroviralen Regime während einer Schwangerschaft vor. In der vorliegenden Studie wurden drei verschiedene Therapieregime geprüft. Dabei erwiesen sich die Dolutegravir-haltigen Therapien in Bezug auf Sicherheit und Wirksamkeit als überlegen.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Welche ASS-Dosierung zur Sekundärprävention?

In einer pragmatisch durchgeführten Studie bei Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen gab es keine Unterschiede für kardiovaskuläre Ereignisse oder schwerwiegende Blutungen unter den Behandlungen mit 81 mg und 325 mg Acetylsalicylsäure.

Schlaganfallprävention

Was bringt die zusätzliche Therapie mit Acetylsalicylsäure bei Vorhofflimmern oder einer tiefen …

Mit einem Kommentar des Autors
Die Auswertung eines Registers mit 3280 Patienten in den USA zeigt, dass etwa ein Drittel aller Patienten mit Vorhofflimmern oder tiefen Beinvenenthrombosen, die mit einem DOAK behandelt werden, zusätzlich Acetylsalicylsäure erhalten, obwohl es dafür keine klare Indikation gibt. Die Zugabe von Acetylsalicylsäure reduziert nicht das Risiko thromboembolischer Ereignisse, sondern führt zu vermehrten Blutungskomplikationen und Krankenhausaufnahmen.

Hämodialyse-Patienten mit Vorhofflimmern

Die Valkyrie-Studie: Sicherheit und Wirksamkeit von Vitamin-K-Antagonisten versus Rivaroxaban

Mit einem Kommentar des Autors
In einer kleinen randomisierten Studie mit 132 Hämodialyse-Patienten mit Vorhofflimmern wurde gezeigt, dass eine reduzierte Dosis von Rivaroxaban im Vergleich zu Vitamin-K-Antagonisten signifikant tödliche und nichttödliche kardiovaskuläre Ereignisse sowie schwere Blutungskomplikationen senkt.

Venöse Thromboembolien (VTE)

Wie lange und womit antikoagulieren?

Vom 7. bis 9. April 2021 fand die Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie statt. In einem von den Firmen Bristol-Myers Squibb und Pfizer veranstalteten Symposium stellten Experten langfristige und individuelle Therapieoptionen zur VTE-Prophylaxe vor.

Altersharninkontinenz – (noch) ein Tabuthema

G-BA-Beschluss

Dapagliflozin bei chronischer Herzinsuffizienz

Aktuelle Meldungen der Arzneimittelzulassungs- und Pharmakovigilanzbehörden

Akute myeloische Leukämie

Kombinationstherapie mit Venetoclax ist neuer Therapiestandard bei unfitten Patienten

Auf einer Pressekonferenz im Juni erläuterten mehrere Experten die Daten, die zur Zulassung von Venetoclax bei akuter myeloischer Leukämie geführt hatten. Die Kombination von Venetoclax mit hypomethylierenden Substanzen ist hoch wirksam, kann aber auch zu unerwünschten Wirkungen führen, die der Arzt bei der Therapieplanung beachten muss. Die Firma AbbVie hatte die Veranstaltung organisiert.