Therapie der Alzheimer-Demenz

Aufgrund der hohen Prävalenz der Demenzen, insbesondere der Demenz vom Alzheimer-Typ, ist die Behandlung dieser Krankheiten von großer Wichtigkeit. Sowohl die Entwicklung der diagnostischen Möglichkeiten als auch die Entwicklung von therapeutischen Optionen haben in den letzten Jahren große Fortschritte gemacht. Leider werden in vielen Allgemeinpraxen diese Errungenschaften nicht in praktische Konsequenzen einer differenzierteren Behandlung der verschiedenen Demenzen, insbesondere der Alzheimer-Demenz, umgesetzt. Erfahrungen der Gedächtnisambulanzen zeigen, dass die Demenz-Therapie einem integrativen Gesamtkonzept mit den Aspekten der Pharmakotherapie, der psychologischen Therapieansätze, der (Angehörigen-) Beratung und der Soziotherapie folgen muss. Im Moment stellen die Acetylcholinesterase-Hemmer die Medikamente der ersten Wahl zur Behandlung der Alzheimer-Demenz dar. Diese Behandlungsoptionen werden seit kurzem durch die Zulassung von Memantin zur Behandlung von mäßigen bis schweren Stadien der Alzheimer-Demenz ergänzt. Diese Therapien verbessern die kognitiven Fähigkeiten der Patienten für einen begrenzten Zeitraum. Das Verhalten und die Alltagskompetenzen der Patienten werden sowohl durch die genannten Medikamente als auch durch psychologische Interventionen verbessert. Zusätzlich zur Behandlung des Patienten ist es wichtig, auch die Angehörigen und pflegenden Personen adäquat zu betreuen, um deren Ressourcen zu stärken. Die Behandlung und Betreuung der Patienten und pflegenden Personen muss dem Stadium der Erkrankung angepasst werden. Parallel zur notwendigen Entwicklung von Diagnose- und Behandlungsleitlinien ist eine Dokumentation der individuellen Behandlungsverläufe mit standardisierten Skalen auch im niedergelassenen Bereich wichtig.
Arzneimitteltherapie 2003;21:386-95.